こんにちは！！現役作業療法士のぽこぽこです！！
国家試験に向けて勉強している学生のみなさん、
こんな悩みありませんか？？
「脳卒中の評価スケール、多すぎて頭がパンクしそう…」
「FMAとSIAS、何項目・何点満点だっけ？？」
作業療法士（OT）国家試験の勉強をしていると、必ずぶつかるのが脳卒中評価スケールの壁ですよね。種類が多い上に、項目数や点数がバラバラで、覚えるのが後回しになりがちです。
実は私も学生時代、勉強が大嫌いで成績はどん底。特に評価スケールは「臨床に出てから覚えればいいや」と逃げていました。
でも、実はここ、整理さえすれば確実に点数が取れるんです！！しかも、就職してからも毎日使う知識。
この記事では、私が国試受験時に作成した「頭が整理される比較表」や「最強のゴロ合わせ」を公開します。この記事を読み終える頃には、模試の問題が「あ、これ知ってる！」に変わっているはずですよ。
1. 脳卒中評価スケール：全体像を把握しよう
まずは、国試に出る主要なスケールを「何を見るためのものか」で分類しましょう。
| 評価名 | 評価対象（何をみる？） | 特徴 |
|---|---|---|
| NIHSS | 神経学的予後・重症度 | 急性期に必須。点数が高いほど重症。 |
| BRS | 片麻痺の回復段階 | ステージⅠ〜Ⅵ。おなじみの「ブルスト」。 |
| SIAS | 片麻痺の総合評価 | 機能障害を多角的に。2026年現在も臨床の主流。 |
| FMA | 運動機能・ADL | 項目数が多いが、世界標準の評価。 |
| MAS | 痙縮（筋肉の張り） | 筋肉を伸ばした時の抵抗をみる。 |
| MAL | 麻痺手の生活実用度 | 患者さんへのインタビュー形式。 |
2. 【徹底解説】各スケールの重要ポイントと暗記のコツ
① NIHSS（米国国立衛生研究所 脳卒中尺度）
急性期の重症度判定に使われます。
- ここが試験に出る！：「点数が高いほど重症」。12項目42点満点。
② BRS（ブルンストローム・リカバリー・ステージ）
言わずと知れた片麻痺回復過程のバイブル。
- ここが試験に出る！：ステージごとの挙動（例：Ⅳは離脱、Ⅴは分離）。
- Ⅰ：弛緩
- Ⅱ：連合反応（共同運動の出現）
- Ⅲ：共同運動（随意的に可能）
- Ⅳ：共同運動からの離脱
- Ⅴ：分離運動
- Ⅵ：ほぼ正常
③ SIAS（脳卒中機能評価法）
日本発の包括的評価。
- ここが試験に出る！：各項目0〜3点（または5点）満点。 全22項目。
④ FMA（フューゲル・メイヤー・アセスメント）
- ここが試験に出る！：満点数が独特。上肢66点、下肢34点、合計100点。
3. 暗記用！脳卒中評価スケール比較早見表
模試直前にこの表をスクリーンショットして見直してください。
| スケール | 満点 | 項目数 | 評価時期 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| NIHSS | 42点 | 12項目 | 急性期 | 高いほど重症。意識、眼球運動など。 |
| SIAS | 76点 | 22項目 | 全期 | 運動以外に感覚、ROM、高次脳も含む。 |
| FMA | 226点 | 5領域 | 回復期 | 上肢66/下肢34。感度が高い。 |
| MAS | 1+を含む6段階 | 1項目ごと | 全期 | 痙縮の評価。Modified Ashworth Scale。 |
| MAL | 0〜5点の6段階 | 14項目 | 生活期 | 上肢の「使用頻度」と「動作の質」。 |
4. 【画像】脳卒中評価スケールまとめイラスト
5. 国家試験過去問にチャレンジ！
【第55回午前15問】
脳卒中の評価法と評価項目の組み合わせで正しいのはどれか。
- NIHSS — 筋緊張
- SIAS — 共同運動
- Fugl-Meyer Assessment — 共同運動からの離脱
- Brunnstrom Recovery Stage — 腱反射
- Modified Ashworth Scale — 筋力
解答：3
解説：FMAはBRSの概念を基にしており、共同運動からの離脱も評価に含まれます。1は神経学的所見、2は麻痺の総合評価（項目にはあるが主目的ではない）、4はステージ分け、5は痙縮の評価です。
6. まとめ：脳卒中評価は「整理」が9割
脳卒中の評価スケールは、単体で覚えるのではなく、「点数が高い方が良いのか（SIAS, FMA）」「低い方が良いのか（NIHSS, MAS）」という軸で整理するのが合格への近道です。
今は大変かもしれませんが、ここで覚えた知識は、実習や働き始めてからのリハビリ計画立案に直結します。一歩ずつ進んでいきましょう。
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7. FAQ：よくある質問
Q. どのスケールから優先的に覚えればいいですか？
A. まずはBRSとSIASです。国試の出現率が非常に高く、実習でも必ず使います。
Q. MASの「1+」がいつも分からなくなります。
A. 「1（わずかな抵抗）」と「2（顕著な抵抗）」の中間です。ROMの半分以下で抵抗が出るのが1+と覚えましょう！
最後に：ぽこぽこから一言
私も学生時代は「こんなの絶対覚えられない！」と泣きそうになっていました。でも、毎日この表を眺めるだけで、1週間後には勝手に頭に入っています。自分を信じて、コツコツ積み上げていきましょう！
次はこれをやりましょう！
今回の記事で紹介した「比較早見表」を、自分のノートに書き写すか、スマホの待ち受けに設定してみてください。視覚に入れる回数を増やすのが、記憶定着の最大のコツです！
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