全国の作業療法士の皆さん、こんにちは！！
現役作業療法士のぽこぽこです！！
「2026年の改定、リハビリ職にとって厳しすぎないか？」
「結局、PT（理学療法士）と同じようなことばかり求められる気がする…」
「これからの時代、OTとしてどうやって価値を出していけばいいんだろう？」
2026年度（令和8年度）の診療報酬改定は、私たち作業療法士にとって「最大のピンチであり、過去最高のチャンス」です。
私は現在、回復期リハ病院で働いていますが、この改定内容を深く読み解いたことで、「OTが主役になれる時代がやっと来た！」と確信しています。私自身も新しい目標に向かって突き進んでいる最中です。
正直、これまで通り「リハ室で1対1の訓練」だけに固執しているOTは、今後間違いなく淘汰されます。
この記事では、2026年改定という荒波を乗り越え、「職場から手放したくないと思われる作業療法士」になるための具体的なアクションプランを解説します。
1. 2026年改定が突きつけた「OTへの挑戦状」
まずは、今回の改定でOTが直面する現実を直視しましょう。
「離床なし」は評価されない時代へ
今回の目玉である「離床を伴わないリハビリの1割減算」。これは、ベッドサイドでの関節可動域訓練やマッサージを「リハビリ」として認めないという強い姿勢です。
「生活の質」が数字になる
実績指数43の壁や、高齢者除外の廃止。これらは全て、「いかに早く、生活動作（ADL）を自立させるか」を競うゲームへと変わったことを意味します。
これ、実は「作業療法の専門性」そのものだと思いませんか？？
2. 生き残るOTの定義：リハ室の「訓練士」から病棟の「プロデューサー」へ
2026年以降、生き残るOTと消えていくOTの差は、「介入する場所」と「役割の定義」で決まります。
リハ室を捨てて「生活の場」へ
これからの主戦場はリハビリテーション室ではありません。「病棟のトイレ」「食堂」「洗面所」、そして「自宅」です。
- これまでの例： リハ室でペグボードや塗り絵をして「手指の巧緻性を高めています」と報告する。
- これから生き残る例： 食堂に行き、自助具を調整して「自力で食事が摂れる環境」を作り、看護師に介助方法をレクチャーする。
ティーチング・スキルの習得
自分一人が20分間リハビリをするよりも、看護師や介護士が24時間の生活の中で「OTの視点」を持って関わってくれる方が、患者さんのFIMは爆速で上がります。
他職種に「この患者さんはこうすれば自分でできますよ」と教えるコンサルティング能力が、あなたの価値を最大化します。
3. 他のOTと圧倒的な差別化を図る「3つの武器」
生き残るだけでなく「市場価値」を高めるために、今すぐ身につけるべきスキルです。
① 認知症・高次脳機能障害の「行動分析力」
高齢患者の実績指数算入により、BPSD（周辺症状）や注意障害への対応が経営課題になります。
「不穏だからリハビリが進まない」で終わらせず、「環境調整や活動の提供で不穏を抑え、ADL向上に繋げる」ことができるOTは、どの病院からも引く手あまたになります。
② リハ栄養 × 摂食嚥下のコーディネート
PTが歩行を診るなら、OTは「食べる」を診るべきです。
単なる嚥下訓練ではなく、「食事の姿勢（シーティング）」「食器の選定」「覚醒レベルの調整」をトータルでコーディネートできるOTは、救世主となります。
③ 署名廃止で浮いた時間を「家屋調査」「家族指導」に
事務作業が減った分、これまで後回しにしていた「早期の家屋調査」や「家族指導」に時間を割けます。
退院後の生活をリアルにイメージし、「入院1ヶ月目から退院後の暮らしをデザインする力」こそが、PTには真似できないOT独自の強みです。
4. 【実体験】改定を理解したら「作業療法士の価値」を感じた
私は今回の改定を勉強するまで、「自分はただ単位を稼ぐ歯車かもしれない」と不安になることもありました。
しかし、2026年改定の内容を理解することで、これからは病棟でのADL介入が、病院の経営を救うし、患者さんのためにもなります。以前よりも「作業療法士の価値」を感じました。
こうして自信を得られたことで、私は今、「リハビリテーションの枠を超えた生活支援のリーダー」を目指して行動しています。
5. まとめ：2026年は「OT復権」の年
2026年改定は、決して作業療法士を苦しめるものではありません。むしろ、「機能訓練だけでなく、作業（Occupation）に焦点を当てなさい」という、OTの本質に立ち返ることを後押ししてくれる改定です。
生き残るための3ステップ
- マインドを変える： 自分の仕事は「訓練」ではなく「生活の再建」だと定義する。
- 場所を変える： リハ室から病棟、そして患者さんの自宅へ積極的に足を運ぶ。
- 言葉を変える： 「筋力が上がった」ではなく「この環境なら自分で食べられる」と他職種に伝える。
この記事を読んで「自分も変わらなきゃ」と思ったあなた。その一歩が、将来「選ばれる作業療法士」になるための大きな分岐点です。
時代に取り残されるか、時代の主役になるか。決めるのは、明日からのあなたの行動です！！
FAQ：作業療法士の不安に答えます
Q：PTと役割が被ってしまわないか心配です。
A：PTが「移動の土台」を作るなら、OTはその上で展開される「生活の彩り（セルフケアや家事、趣味）」を完成させる役割です。病棟に行けば行くほど、PTとの役割分担は明確になりますよ。
Q：病棟での介入は「みなし単位」になりますか？
A：はい、要件を満たせば病棟でのADL訓練も疾患別リハとして算定可能です。むしろ国はそれを推奨しています。
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