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こんにちは！2年目作業療法士のぽこぽこです。
突然ですが、こんな経験ありませんか？
「〇〇さんのサマリー、明日までに書いといてね」
……はい、私もやらかしました。
パソコンを開いて最初に思ったこと。
「え、何から書けばいいの？」
病名？ ADL？ リハ内容？ 禁忌？
カルテに書いてある情報を全部並べようとして、気づいたら1時間。
完成したサマリーを先輩に見せると、一言。
「もっと具体的に書いて」
…具体的って、何が足りないの？
そのときの私には、その答えがわかりませんでした。
さらに追い打ちをかけたのが「結びの言葉」。
「引き続きよろしくお願いいたします」以外に何を書けばいいのか、ネットで検索しても出てこなくて、結局コピペ。
この記事は、そんな1年目の私が知りたかったことを全部まとめました。
- 何から書けばいいか（順番と構成）
- 「具体的に」と言われない書き方（NG→OK例）
- 結びの言葉のバリエーション（7パターン）
2年目になった今だから言える「型」を、全部公開します。
新人OTがサマリーで詰まる3つの理由
私が1年目のときにやらかした失敗を分析すると、詰まる原因は毎回この3つでした。
理由① 何から書くか順番がわからない
カルテを開くと情報が多すぎて、何を最初に書くべきか判断できない。結果、思いついた順に書いてしまい、読み手が混乱するサマリーになる。
→ 解決策：「転院先が最初に知りたい情報」から書く。
それは「リスク管理情報」です。禁忌・荷重制限・バイタルの注意点を冒頭に書くだけで、先輩の評価が変わります。
理由② 「具体的に書いて」の意味がわからない
先輩が求めていたのは「どんな環境で・どんな補助具で・どの程度できるか」です。
❌「歩行は改善した」
✅「四点杖使用、病棟内平地50mを見守りで歩行可能。方向転換時にふらつきあり。」
数字・補助具・介助量の3セットを入れるだけで、「具体的に」と言われなくなります。
理由③ 結びの言葉が「引き続きよろしく」しか知らない
転院先・訪問リハ・在宅復帰など、場面によって適切な言葉が違うのに、一択になってしまう。この記事の後半に7パターンのバリエーションをまとめています。そのままコピペして使ってください。
📝 これが正解｜リハビリサマリーを書く順番
リスク管理情報（最優先）
病名・術後日数・禁忌肢位・荷重制限・バイタルの注意点
→ 転院先が「まず知らないと動けない」情報
現在のADL状況
食事・更衣・排泄・入浴・移動を介助量＋補助具で記載
→「今、何がどの程度できるか」を数字と動詞で書く
リハビリ内容・アプローチの要点
何をどんな目的で行ってきたか。2〜3行でOK
→「なぜこのアプローチか」の根拠も一言添えると丁寧
残存する問題点・課題
退院時に解決していない課題を正直に書く
→ 隠さず書くことが次の担当者への誠実な引き継ぎ
引き継ぎ事項＋結びの言葉
次の担当者への「宿題」を具体的に。結びの言葉は記事後半に7パターン掲載。
【場面別】リハビリサマリー例文テンプレート3選
「どう書けばいいかわからない」という悩みの9割は、「手本がない」ことが原因です。脳卒中・整形・退院の3場面に分けて、そのままコピペして使えるテンプレートを公開します。
① 脳卒中（回復期リハ）のサマリー例文
📋 コピペOK例文｜脳卒中（右片麻痺・回復期）
【病名・経過】脳梗塞（左中大脳動脈領域）、発症から〇日経過。〇〇病院より転院。
【禁忌・リスク】血圧管理中（上限180mmHg）。降圧剤服用あり、起立性低血圧に注意。
【麻痺・機能】右片麻痺（Brunnstrom Stage 上肢Ⅲ・手指Ⅱ・下肢Ⅳ）。表在覚は軽度鈍麻。
【ADL状況】食事：スプーン使用で自立。更衣：上衣は見守り、下衣は一部介助。排泄：トイレ誘導で見守り。入浴：シャワー浴にて中等度介助。
【移動】病棟内は四点杖＋監視にて歩行可。方向転換時にふらつきあり、見守り必要。
【高次脳機能】注意障害あり（10分以上の継続作業で集中が途切れる。声かけで再開可）。失語は軽度で日常会話は概ね可能。
【残存課題】右手の巧緻性低下により、ボタン・箸操作に介助要。屋外歩行自立に向けて継続練習中。
【引き継ぎ事項】右手の自主練習（グーパー運動）を日課として継続をお願いします。転倒リスクが高いため、夜間トイレ動作には特にご留意ください。
🔴 NG → 🟢 OK 変換例（脳卒中でよくある表現ミス）
| 🔴 NGパターン | 🟢 OK（伝わる表現） |
|---|---|
| 上肢機能は低下している | 右手でペットボトルのキャップを開けることが困難。スプーン操作は自立。 |
| 歩行は概ね自立 | 病棟内平地歩行は四点杖＋監視で自立。段差・方向転換は見守り必要。 |
| 注意障害あり | 10分以上の継続作業で集中が途切れる。声かけで再開可能。 |
② 整形外科（人工股関節置換術）のサマリー例文
📋 コピペOK例文｜THA術後（後方アプローチ）
【病名・経過】右変形性股関節症、右THA術後〇日（後方アプローチ）。〇〇病院整形外科より転院。
【禁忌・リスク】脱臼肢位に注意（股関節屈曲90°以上・内転・内旋禁忌）。DVT予防のため弾性ストッキング着用中。全荷重許可。
【ADL状況】更衣：下衣・靴下の着脱にリーチャー・ソックスエイド使用、一部介助。トイレ：洋式トイレ使用、立ち上がり時の禁忌肢位の理解良好で見守り。入浴：シャワーチェア使用、浴槽跨ぎは未実施。
【移動】T字杖＋患側荷重で平地歩行見守り。階段は手すり把持で監視。
【残存課題】禁忌肢位を伴う動作（床の荷物を拾う・低い椅子からの立ち上がり）の習慣化。自宅環境（和式便器・低い浴槽）に対する福祉用具の選定が必要。
【引き継ぎ事項】脱臼リスクの高い動作（深い前傾・足を組む動作）について、ご本人・ご家族への再指導をお願いします。退院後の家屋環境の確認も継続して頂けますと幸いです。
🔴 NG → 🟢 OK 変換例（整形でよくある表現ミス）
| 🔴 NGパターン | 🟢 OK（伝わる表現） |
|---|---|
| ADLはリーチャー使用で自立 | 下衣着脱・靴下着脱はリーチャー・ソックスエイド使用で自立。急ぐと禁忌肢位になる傾向あり。 |
| 禁忌肢位の理解あり | 口頭確認では理解良好。ただし動作中の無意識な内旋・深屈曲に注意が必要。 |
| 歩行は改善傾向 | T字杖使用で平地50m歩行可能。段差昇降は手すり使用で見守り。 |
③ 退院・転院サマリーの「結びの言葉」7パターン
✍️ コピペOK｜結びの言葉バリエーション7選
「引き続きよろしくお願いいたします」だけでは味気ない…そんなときに使えるバリエーションです。場面に合わせて選んでください。
【在宅復帰・汎用】
ご自宅での生活再建に向けて、引き続きご支援のほどよろしくお願い申し上げます。ご不明な点がございましたら、お気軽にご連絡ください。
【転院（回復期→維持期施設）】
引き続きリハビリテーションの継続をお願いできますと幸いです。本人のペースを大切にしながら、残存能力の維持・向上を目指していただければと思います。
【訪問リハへの引き継ぎ】
在宅での動作確認・環境調整の継続をお願い申し上げます。特に〇〇動作については、ご自宅の環境に合わせた再指導をお願いできると助かります。
【ご家族への感謝も込める場合】
入院中はご家族の温かいご支援のおかげで、リハビリを継続することができました。今後もどうぞよろしくお願いいたします。
【短期間で転院する場合】
短期間のご担当となりましたが、〇〇様の回復への意欲は目覚ましいものがございました。今後のさらなるご回復をお祈り申し上げます。
【課題が残っていることを正直に伝える場合】
〇〇については引き続き課題が残っております。転院後もご注意いただき、ご状況に応じてアプローチをご検討いただけますと幸いです。
【シンプル・短め版】
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。ご不明点はいつでもご連絡ください。
💡 ポイント：結びの言葉は「引き継ぎ事項」の後に置くと自然な流れになります。「〇〇をお願いします。どうぞよろしくお願いいたします。」という構成が最も読みやすいです。
サマリーに必ず入れる7項目チェックリスト
書き終わったら、このリストで最終確認してください。7項目すべて入っていれば「具体的に」と言われないサマリーの完成です。
氏名・年齢・病名・術日（術後の場合）・転院元
転院先が最初に知りたい情報。冒頭に必ず記載。
食事・更衣・排泄・入浴・移動を介助量＋補助具で記載。「自立」「見守り」「一部介助」「中等度介助」「全介助」で統一。
何をどんな目的で行ったか。2〜3行でOK。
退院時に解決していない課題を正直に記載。隠さない。
「続けてほしいこと」「注意してほしいこと」を具体的に。
上の7パターンから場面に合わせて選ぶ。
書くのが苦手な人向け：時短で書く3つのコツ
コツ① 退院1週間前からメモを取る
サマリーを書くとき詰まる原因のひとつが「情報が記憶にない」こと。退院の1週間前から、ADLの変化・気になる点をカルテの片隅にメモする習慣をつけるだけで、書き始めのストレスが大幅に減ります。
コツ② デキる先輩のサマリーを「型」として借りる
「型を盗む」は最速の上達法です。先輩に許可をもらって過去のサマリーを1〜2枚読み込み、構成をそっくり真似るだけで、質が一気に上がります。文体や項目の順番など、施設独自のルールもそこから学べます。
コツ③「良好」「概ね」を封印して動詞と数字で書く
この2つを使わないと決めるだけで、強制的に具体的な表現になります。
- 「バランスは良好」→「立位30秒保持可能。方向転換時に見守り必要」
- 「概ね自立」→「平地歩行は自立。段差・スロープは監視」
- 「改善傾向」→「FIM〇点→〇点に向上（〇週間で）」
【無料配布】リハビリサマリー作成チェックリストPDF
「記事を読み返さなくても、手元に置いておきたい！」という方に向けて、チェックリストと構成案をまとめたPDFを作成しました。
※リハビリサマリーの書き方は、施設形態や病院独自の書式によって千差万別です。このチェックリストは「基礎の型」として活用し、最終的にはご自身の職場のルールに合わせて微調整してくださいね。
よくある質問（FAQ）
Q1. 病院によって書き方が違うと言われました。
A. その通りです！病院ごとに独自のルールがあるため、このリストはあくまで「標準的なテンプレート」として使い、最終的には職場の先輩のアドバイスを優先してください。
Q2. 文章力に自信がありません。
A. 文章力よりも「具体性」です。「良好」という言葉を封印して、「〇〇ができる」「〇〇でふらつく」と動詞で書くだけで、プロらしい文章になります。
Q3. 退院サマリーと転院サマリーは何が違いますか？
A. 退院サマリーは在宅復帰、転院サマリーは施設・病院への引き継ぎを想定した書類です。基本構成は同じですが、転院の場合は医療的リスク・禁忌肢位の記載を特に詳しく書くことが求められます。詳しくはこちらの記事を読んでください。
まとめ：「型」があれば、サマリーは怖くない
この記事でお伝えしたことをまとめます。
- 書く順番は「リスク→ADL→リハ内容→課題→引き継ぎ」の5ステップ
- 「具体的に」と言われないコツは「数字・補助具・介助量」の3セット
- 結びの言葉は場面別に7パターンを使い分ける
サマリーが書けるようになると、書類業務のストレスはかなり減ります。ただ、それでも「業務量が多すぎる」「残業が当たり前」「給料が見合っていない」という職場の問題は別の話です。今の職場に限界を感じている方は、一度こちらも読んでみてください。
→ 作業療法士の年収はなぜ低い？給料の壁を突破する3つのルート
書類業務を頑張っても給料が上がらないと感じているOTへ
「行動」が景色を変える。
まず1歩だけ踏み出してみよう。
登録・相談はすべて無料。
「とりあえず話だけ聞きたい」でも大丈夫です。
リハビリ職専門・非公開求人あり・担当者が条件交渉も代行
💡 リハビリサマリーの書き方を学んだ次はこれ
→ 【例文付】リハビリ用語の言い換えリスト｜家族・多職種に100%伝えるコツ
→ 【脳卒中初期評価】何からやる？新人作業療法士が迷わない4ステップ
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